التقييم الميكروبيولوجي والفيزيائي والكيميائي للبكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في مياه الصرف الصحي للمستشفيات: دراسة حالة من مستشفى صبراتة التعليمي، ليبيا
DOI:
https://doi.org/10.65422/loujmss.v2i1.254الكلمات المفتاحية:
مقاومة مضادات الميكروبات؛ مياه الصرف الصحي في المستشفيات؛ البكتيريا متعددة المقاومة؛ مؤشر MARI؛ الخصائص الفيزيائية-الكيميائية؛ CLSI؛ EUCAST؛ ليبياالملخص
الخلفية: تُعد مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) أزمة صحية عامة متزايدة على مستوى العالم، حيث يُعترف بشكل متزايد بمياه الصرف الصحي في المستشفيات كمستودع بيئي هام للبكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.
الهدف: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم الخصائص الميكروبيولوجية والفيزيائية-الكيميائية لمياه الصرف الصحي في مستشفى صبراتة التعليمي، ليبيا، ودراسة ارتباطها بأنماط مقاومة المضادات الحيوية.
المنهجية: تم إجراء دراسة تحليلية وصفية مخبرية خلال الفترة من يونيو إلى أغسطس 2025. جُمعت عينات مياه الصرف من ثلاث نقاط تصريف رئيسية ضمن نظام الصرف بالمستشفى. تم عزل وتحديد الأنواع البكتيرية باستخدام التقنيات الميكروبيولوجية القياسية. أُجري اختبار حساسية المضادات الحيوية وفقًا لإرشادات معهد المعايير السريرية والمخبرية (CLSI) واللجنة الأوروبية لاختبار حساسية مضادات الميكروبات (EUCAST). كما تم تحليل الخصائص الفيزيائية-الكيميائية، بما في ذلك الرقم الهيدروجيني (pH)، والمواد الصلبة الذائبة الكلية (TDS)، والطلب الحيوي على الأكسجين (BOD)، والطلب الكيميائي على الأكسجين (COD)، والأكسجين المذاب (DO). شمل التحليل الإحصائي الإحصاء الوصفي، وتحليل الارتباط، ونمذجة الانحدار، والتنبؤ بالسلاسل الزمنية.
النتائج: تم تحديد ما مجموعه 62 عزلة بكتيرية تمثل ستة أجناس ذات أهمية سريرية، وكانت الإشريكية القولونية (Escherichia coli) هي الأكثر شيوعًا. لوحظت مستويات مرتفعة من المقاومة المتعددة للمضادات الحيوية (MDR)، خاصة لدى أنواع Pseudomonas spp. وAcinetobacter spp.، مع ارتفاع قيم مؤشر المقاومة المتعددة (MARI) في العينات المأخوذة من وحدات العناية المركزة والطوارئ. كما وُجدت اختلافات ملحوظة بين تفسيرات CLSI وEUCAST. أظهر التحليل وجود ارتباط إيجابي قوي بين COD وBOD، مما يشير إلى ارتفاع التلوث العضوي. كما ارتبط COD سلبًا بحساسية المضادات الحيوية، في حين أظهر DO ارتباطًا إيجابيًا. وأظهرت التحليلات متعددة المتغيرات أن COD هو أقوى مؤشر متنبئ بأنماط المقاومة.
الاستنتاج: تمثل مياه الصرف الصحي في مستشفى صبراتة التعليمي بؤرة هامة للبكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. وتلعب العوامل الميكروبيولوجية والفيزيائية-الكيميائية دورًا مشتركًا في ديناميكيات المقاومة. وتؤكد هذه النتائج الحاجة الملحة إلى تطبيق أنظمة فعالة لمعالجة مياه الصرف، والمراقبة البيئية المستمرة، واستراتيجيات متكاملة للحد من مقاومة مضادات الميكروبات، بهدف تقليل المخاطر البيئية والصحية العامة.
