المكورات الزائفة المصلية متعددة مقاومة الأدوية في وحدات الحروق بالعراق: اتجاهات المقاومة، قياس الغشاء الحيوي باستخدام قياس الامتصاص الضوئي في الميكروتيتر، مؤشر على النتائج السريرية

الملخص

هدفت هذه الدراسة إلى تقييم أنماط المقاومة، والاتجاهات الطولية، وإنتاج الأغشية الحيوية، والمحددات السريرية للوفيات لعزلات بكتيريا الزائفة الزنجارية من وحدات الحروق. شملت دراسة رصدية طولية متعددة المراكز مرضى حروق تم عزل بكتيريا الزائفة الزنجارية لديهم لأول مرة في حالة غير متكررة. ضمت الدراسة 360 مريض حروق. كانت غالبية المجموعة من الذكور (63.1%) بمتوسط ​​عمر 31 عامًا (المدى الربيعي 20-44 عامًا) ومتوسط ​​مساحة سطح الجسم المحروق 27% (المدى الربيعي 18-41 عامًا). سُجلت أعلى معدلات المقاومة لفئات المضادات الحيوية التالية: سيبروفلوكساسين (61.9%)، وليفوفلوكساسين (59.4%)، وأزتريونام (57.5%). بلغت معدلات مقاومة الكاربابينيمات 40.3%، والإيميبينيم 43.3%، والميروبينيم 43.3%. شكلت البكتيريا المنتجة للأغشية الحيوية بكثافة عالية 22.5% من إجمالي البكتيريا، مع نسبة عالية من البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة (77.8%) ونسبة عالية من البكتيريا غير المقاومة للأدوية (21.0%) (قيمة p < 0.001 و p = 0.002 على التوالي). بلغت نسبة الوفيات داخل المستشفى 13.6%، مع ارتفاع في معدل الإصابة في حالات مقاومة المضادات الحيوية (28.6 مقابل 11.8؛ قيمة p = 0.002)، وانخفاض في معدل الإصابة في حالات مقاومة المضادات الحيوية (الأغشية الحيوية القوية 19.8 مقابل 11.7؛ قيمة p = 0.041)، وانخفاض في معدل الإصابة في حالات الأغشية الحيوية غير الفعالة تجريبياً (25.9 مقابل 8.9؛ قيمة p < 0.001). كما لوحظ وجود تجرثم الدم (50.0 مقابل 9.6؛ p < 0.001). أظهر النموذج تمييزًا جيدًا (المساحة تحت المنحنى = 0.83). ارتبط تكوين الأغشية الحيوية الكثيف ارتباطًا وثيقًا بمقاومة المضادات الحيوية المتعددة/الاستجابة المناعية المباشرة، وكان مؤشرًا مستقلًا للوفيات. يُعد تحسين العلاج التجريبي وفقًا للبروتوكولات الخاصة بالوحدة، وبيانات المضادات الحيوية، وتعزيز سياسات مكافحة العدوى، ودمجها مع توصيات الإشراف، أمورًا بالغة الأهمية للحد من عمليات الشراء الضارة.